Progetti

Le prestazioni erogate

La maggioranza delle prestazioni erogate (non sempre suddivisibili con precisione perché talora si intrecciano) riguardano attività di stimolo, compagnia e prestazioni di igiene personale rivolte ai pazienti più gravi.
Nel 50% dei pazienti seguiti, gli operatori oltre alle mansioni sopraindicate, svolgono anche attività di accompagnamento all’esterno per passeggiate che rappresentano un’opportunità per abbassare il livello di ansia dei malati. Questi interventi, oltre ad essere di primaria importanza per la tipologia di utenti seguiti (che spesso attraversano fasi di “wondering” e/o di disorientamento  spaziale) hanno anche una forte valenza di sollievo e sgravio ai care-giver che possono approfittare della presenza dell’operatore per sbrigare commissioni e per brevi momenti di evasione.
Ruolo degli operatori è anche offrire un’adeguata formazione ai familiari care-giver per fornire loro tecniche di accudimento adeguate e strategie comportamentali per stimolare le risorse residue dei loro congiunti malati.
In alcuni casi viene proposta la figura del councelor per una serie di incontri di sostegno psicologico ai care-giver mirati ad appoggiali nel loro gravoso compito assistenziale.

La collaborazione con altri servizi

Quasi tutti gli assistiti usufruiscono, oltre ai servizi erogati da Seneca, anche di altri privati o pubblici quali: igiene personale e ambientale, contributi economici di vario tipo e recapito pasti.
L’assistente sociale dell’associazione tiene i contatti con le Istituzioni, definisce il piano di assistenza in collaborazione con i referenti dei Centri Multiservizi Anziani, tiene i colloqui con i familiari e la supervisione degli operatori, anche con incontri di équipe.
La stretta collaborazione e sinergia tra l’associazione Seneca e i Centri Multiservizi Anziani del Comune di Milano favoriscono la complementarietà dei servizi erogati.
La co-presenza di aiuti diversi a favore di uno stesso malato evidenzia anche che la patologia di Alzheimer richiede una gestione difficile e complessa che deve prevedere l’integrazione di varie risorse per rispondere ad un’ampia gamma di necessità.
La specificità degli interventi di assistenza proposti dall’associazione Seneca, a complemento di quelli proposti dagli enti pubblici, è di offrire un alto contenuto relazionale, di intrattenimento e di stimolo delle risorse psico-fisiche residue dei malati, oltre che di monitoraggio della situazione. Dove possibile, si prevede anche l’affiancamento di volontari esperti.

 

Destinatari dell’intervento e criteri d’accesso ai servizi

Anziani ultra 65 enni, segnalati dai servizi pubblici sanitari o sociali, da organizzazioni di volontariato e del privato sociale, così individuati:

Profilo A - Anziani affetti da morbo di Alzheimer che vivono in famiglia.
Seneca si propone di attivare l’assistenza ove necessaria e non esistente o insufficiente, o di integrare quella fornita da strutture pubbliche e private allo scopo di ampliare il programma di assistenza agli anziani e dare un sostegno alle loro famiglie nelle fasi più critiche della malattia.

Profilo B - Anziani affetti da morbo di Alzheimer o decadimento cognitivo ai primi livelli che vivono soli con bassa fascia di reddito, con rete di presenza vicinale precaria e/o seguiti dai servizi pubblici con numero di accessi insufficienti rispetto al bisogno evidenziato.
L’assistenza domiciliare che viene proposta è quindi finalizzata a monitorare la situazione e a protrarre la permanenza degli anziani soli, parzialmente disorientati, presso il proprio domicilio e a posticiparne il trasferimento definitivo in strutture residenziali protette. I ricoveri, infatti, producono nella maggioranza dei casi un’ accelerazione delle sindromi depressive e un decadimento psico-fisico. 

Obiettivi dell’intervento

- Mantenere gli anziani al domicilio il più lungo possibile, posticipandone
  il ricovero definitivo in strutture assistenziali. 

- Fornire un concreto supporto e riferimento specialistico ai caregiver nella
  cura quotidiana e nella relazione con la persona affetta da morbo di Alzheimer o
  da altri tipi di demenza.

- Costruire una rete efficiente di interventi socio-sanitari specialistici ed integrati
  in modo da garantire una risposta concreta ed efficace ai bisogni
  di assistenza  domiciliare che i malati presentano nella permanenza al proprio domicilio.

Modalità di segnalazione

In base alla convenzione stipulata con il Comune di Milano, i casi vengono segnalati all’assistente sociale dell’associazione Seneca dalle colleghe dei Centri Multiservizi Anziani e insieme concordano un piano di assistenza integrato.
Coloro che sono interessati ad usufruire dei servizi offerti da Seneca, devono rivolgersi alle Assistenti Sociali della zona di residenza per approfondire tale opportunità.

 

Progetto Alzheimer Café

L’Alzheimer Café è un’esperienza che offre opportunità di intrattenimento attivo e di stimolo agli anziani affetti da decadimento cognitivo più a rischio di emarginazione.
Il progetto si sviluppa in collaborazione con l’associazione Al Confine. Nell’ambito del “Café” sono previsti incontri, condotti da professionisti, specificatamente dedicati ad attività di stimolo cerebrale e della memoria strutturati con metodologie diverse di comunicazione verbale e non verbale: discussione di gruppo, ascolto ed espressione musicale, lettura di poesie, movimento ed espressione corporea, ecc.
La finalità è di instaurare un rapporto di comunicazione al di fuori di un contesto sanitario ed istituzionale.
A metà aprile 2009 è iniziata la collaborazione dell’associazione Seneca con l’Associazione “Al confine” che organizza settimanalmente incontri in uno spazio deputato all’ “Alzheimer café”.

Le attività svolte sono di due tipi:

• incontri di gruppi “validation”, secondo una metodologia messa a punto da Naomi Feil
• sperimentazioni di laboratorio teatrale condotte da collaboratori esperti di Seneca.

I partecipanti sono circa una dozzina di anziani in età variabile dai 63 ai 90 anni. Queste persone presentano stadi diversi di deterioramento cognitivo e di non autosufficienza fisica. Anche il livello culturale e le pregresse esperienze professionali sono estremamente eterogenei. I partecipanti, al primo e intermedio livello della malattia, sono stati identificati dalle assistenti sociali con caratteristiche di rischio di isolamento ed emarginazione sociale.

Il presupposto da cui nasce questo progetto è assicurare la continuità assistenziale ad anziani bisognosi nel momento del passaggio dal regime del ricovero al rientro al domicilio per il periodo della convalescenza in attesa che venga attivata un’adeguata rete assistenziale da parte dei servizi pubblici. E’ evidente infatti l’importanza di poter inserire in tempi contenuti, e con modalità adeguate i pazienti anziani nel proprio ambiente domestico fornendo loro, da subito, un supporto socio-assistenziale in funzione delle sue esigenze. Su questo si basa anche il raggiungimento del successo terapeutico.

 

Obiettivi

• Avviare un programma di dimissioni assistite nelle varie fasi in sinergia con i vari soggetti presenti sul territorio.
• Assicurare al paziente la continuità assistenziale nel periodo di criticità post ospedaliero ed in particolare per il tempo necessario per attivare interventi idonei e mirati da parte della famiglia e dei servizi pubblici di riferimento.
• Dare sostegno ai familiari care-giver in una fase di alta criticità.
• Offrire assistenza a quella fascia di anziani fragili che superano leggermente i parametri d’accesso previsti dal Comune per la presa in carico.
• Sostenere gli anziani che rientrano temporaneamente a casa, ma che, presumibilmente, dovranno essere successivamente ricoverati in via definitiva.
• Massimizzare l’efficacia e la fruibilità dei servizi territoriali, assicurando al paziente la continuità assistenziale, ottimizzando, per singole competenze, le attività della struttura ospitante, dei servizi territoriali pubblici, del volontariato e del medico di medicina generale.

 

In particolare si renderanno possibili:

• Assistenza domiciliare adeguata in una fase di alta criticità.
• Integrazione della rete territoriale comprendente il/i reparti delle strutture di ricovero collaboranti, l’ASL, i CMA, il medico di medicina generale e il volontariato con il supporto della famiglia e della rete amicale/vicinato favorendo la soluzione assistenziale e relazionale più idonea per il paziente
• Raggiungimento di livello e qualità ottimali dei servizi di assistenza domiciliare erogati in funzione dei bisogni identificati
• Evitare il ricorso inappropriato al pronto soccorso e ulteriori ricoveri in ospedale evitabili con un’adeguata assistenza domiciliare.

 

Destinatari: anziani

• con necessità di integrazione dell’assistenza domiciliare già in essere, ma insufficiente in questa fase.
• in attesa di intervento domiciliare da parte dei servizi pubblici domiciliari.
• dimessi prioritariamente da parte di reparti di neuro-riabilitazione, ortopedia e medicina generale in fase di convalescenza.
• con situazione familiare precaria, con precedenza ad anziani soli e/o con coniuge, familiari care-giver parzialmente autonomi.

 

Risorse umane	Ruolo svolto
Operatori socio sanitari	servizio di igiene alla persona, aiuto alla mobilizzazione e deambulazione attività di stimolo delle risorse residue monitoraggio situazione para sanitaria, controllo terapie attività di formazione rivolta ai familiari care-giver
Councelor	sostegno psicologico per i familiari care-giver. (modalità degli incontri definite per ogni singolo caso.)
Volontari	compagnia, accompagnamento per passeggiate, eventuali commissioni.

Tempi di assistenza

E’ prevista, da parte dell’associazione Seneca, la presa in carico degli anziani segnalati dalle assistenti sociali per un periodo medio di 30 giorni e comunque non superiore ai 45 giorni.
Successivamente verrà rivalutata la situazione in funzione delle necessità rilevate.
Le segnalazioni perverranno tramite scheda predisposta e condivisa.

Ogni partecipante può ritagliarsi il proprio ruolo anche per l’allestimento della rappresentazione. (coinvolgimento come costumisti, scenografi, truccatori, ecc).
Altro aspetto significativo del progetto è l’incontro e lo scambio intergenerazionale tra giovani ed anziani che consentirà di valorizzare, recuperare e documentare. sia significativi frammenti di memoria, che eventuale produzione letteraria e poetica degli anziani.

La co-presenza di volontari e ragazzi durante gli incontri del laboratorio teatrale consentirà, infatti, di tenere un “diario di bordo” di tutto il lavoro che si va a svolgere, di documentare le storie più significative che emergeranno al fine di divulgarle utilizzando canali multimediali ed eventuali altri mezzi editoriali cartacei.

Si prevede che la divulgazione del materiale raccolto possa diventare materiale da trasmettere alle scuole come elemento di riflessione per i ragazzi e a centri aggregativi e sociali.